各類證明文書/病歷資料申請
| 品項名稱 | 規格/
數量 |
受理申請單位 | 收費金額 | 備註（所需證件） |
|---|---|---|---|---|
| 乙種診斷證明書 | 份 | 門診或住院病房 | 100元 第二份起每份20元
|
※ 1至5個工作天領取
※病人親自或委託人代辦（病人身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本） ※申請第二份20元之優惠(自114年1月1日起取消) |
| 勞工（農民）保險殘廢診斷書 | 份 | 門診或住院病房 | 1000元 | ※ 1至5個工作天領取
※病人親自或委託人代辦（病人身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本） |
| 全民健康保險重大傷病診斷書 | 份 | 門診或住院病房 | 100元 | ※ 1至5個工作天領取
※病人親自或委託人代辦（病人身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本） |
| 中文死亡證明書 | 份 | 門診或住院病房 | 100元 第二份起每份20元 |
※ 1至5個工作天領取 ※ 具繼承權親屬或委託人代辦（具繼承權親屬身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，具繼承權親屬身份證正本）※ 限醫療費用結清，方可開立。 |
| 英文死亡證明書 | 份 | 門診或住院病房 | 300元 第二份起每份20元 |
※ 1至5個工作天領取
※具繼承權親屬或委託人代辦（具繼承權親屬身份證正本、病患有英文姓名之護照或外文證件正本，被委託人需攜帶身份證正本、委託書，前述資料） ※ 限醫療費用結清，方可開立。 |
| 中文出生證明書 | 份 | 門診或住院病房 | 100元 第二份起每份20元 |
※ 1至5個工作天領取
※本人親自或委託人代辦（出生者及父母身分證、護照正本，被委託人需身份證正本、前述資料、委託書） |
| 英文出生證明書 | 份 | 婦產科門診 | 300元 第二份起每份20元 |
※ 5個工作天領取
※ 本人親自或委託人代辦（出生者及父母身分證、護照正本，被委託人需身份證正本、前述資料、委託書） |
| 英文診斷證明書 | 份 | 門診或住院病房 | 300元 第二份起每份20元 |
※ 5個工作天領取 ※病人親自或委託人代辦（病人身份證正本及護照正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本及護照正本） |
| 健保（自費）醫療費用明細表 | 張 | 門診或住院病房 | 每張10元 |
※ 1至5個工作天領取 ※病人親自或委託人代辦（病人身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本） |
| 中文病歷摘要 | 份 | 門診或住院病房 | 300元（雙面印） | ※ 14個工作天領取天 ※ 病人親自或委託人代辦（病人身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本） |
| 病歷資料影印 | 張 | 門診或住院病房 | 基本費200元/20頁（超過20頁每頁5元） | ※ 1至3個工作天領取（全本病歷14天） ※ 病人親自或委託人代辦（病人身份證正本、被委託人需攜帶身份證正本、委託書，病患身份證正本） |
瀏覽人次：3,085更新日期：113-10-23