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自費項目

掛號差價病房、住院伙食

掛號差價病房、住院伙食
身份 品項名稱 規格/數量 收費金額 備註(所需證件)
健保民眾 門診掛號費 診次 100元 健保IC卡
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 80元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
自費民眾 門診掛號費 診次 0元
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次
急診部分負擔 診次
住院部分負擔 診次
單人套房費 請參考附註2
雙人特房費 請參考附註2
雙人套房費 請參考附註2
國軍-官兵及軍校生 門診掛號費 診次 0元 軍人身份證或軍事校院學生證
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 請參考附註4
雙人特房費 請參考附註4
雙人套房費 請參考附註4
國軍-軍(遺)眷 門診掛號費 診次 0元 軍人眷屬身份證撫卹令
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 500元
1. 國軍-文職人員及眷屬
2. 國軍-聘僱人員
門診掛號費 診次 10元 1. 文職人員服務證/眷屬需備相關文件
2. 單位識別證
急診掛號費 診次 10元
門診部分負擔 診次 80元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
1. 國軍-外籍軍校學員及眷屬
2. 國軍-駐華武官及眷屬
門診掛號費 診次 0元 睦邦特種就診證
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 請參考附註4
雙人特房費 請參考附註4
雙人套房費 請參考附註4
身心障礙者 門診掛號費 診次 0元 身心障礙手冊
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 50元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
1. 無職榮民
2. 榮遺眷
門診掛號費 診次 10元 1.「榮民」身份健保卡
2.「榮遺眷」身份健保卡 榮民遺眷家戶代表證
急診掛號費 診次 10元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
福保 門診掛號費 診次 0元 「福保」身份健保卡
急診掛號費 診次 100元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
3歲以下兒童 門診掛號費 診次 100元 -
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
勞保職業傷害 門診掛號費 診次 100元 職傷單
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 500元
健保百歲人瑞 門診掛號費 診次 0元 -
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
1. 重大傷病
2. 分娩
3. 其他健保局規定優免
門診掛號費 診次 100元 重大傷病卡
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
替代役 門診掛號費 診次 0元 -
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 0元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
本院員工 門診掛號費 診次 0元 識別證
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 0元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 0元
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 500元
本院員工眷屬 門診掛號費 診次 10元 相關證件
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 80元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 500元
本院志工及外包人員 門診掛號費 診次 10元 志工識別證相關證件
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 80元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 500元
退伍上將(眷屬)及中少將 門診掛號費 診次 0元 相關證件
急診掛號費 診次 0元
門診部分負擔 診次 請參考附註2
急診部分負擔 診次 請參考附註2
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 0元
雙人特房費 0元
雙人套房費 0元
1. 有職榮民
2. 國防醫學院校友
門診掛號費 診次 10元 1. 榮民證
2. 校友證
急診掛號費 診次 10元
門診部分負擔 診次 80元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
備役軍人眷屬 門診掛號費 診次 10元 備役軍人眷屬身份證
急診掛號費 診次 100元
門診部分負擔 診次 80元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
轉診民眾 門診掛號費 診次 100元 轉診單
急診掛號費 診次 150元
門診部分負擔 診次 50元
急診部分負擔 診次 150元
住院部分負擔 診次 請參考附註2
單人套房費 1800元
雙人特房費 1600元
雙人套房費 1000元
1. 門診手術 1個月回診
2. 出院7日內回診
門診掛號費 診次 100元 回診單
急診掛號費 診次
門診部分負擔 診次 50元
急診部分負擔 診次
住院部分負擔 診次
單人套房費
雙人特房費
雙人套房費
假日自費換藥 門診掛號費 診次 自費處置費200元
急診掛號費 診次
門診部分負擔 診次
急診部分負擔 診次
住院部分負擔 診次
單人套房費
雙人特房費
雙人套房費

附註:
  1. 相關證件指可證明身份或關係證件,認定以具相片或政府機關核發證件或證明書為主。
  2. 依健保局規定收費計算。
  3. 眷屬係指配偶、父母及子女。
  4. 國軍官兵及軍校生病房費:
    (1) 飛官病房差額全額減免。
    (2) 國軍官士兵:尉級(含)以下雙人套房減免50%,少校(含)以上雙人套房全額減免,上校(含)以上病房差額全額減免。
    (3) 持睦邦特種就診證就診人員病房費同國軍官兵尉級(含)以下優免金額。
  5. 住院期間伙食費,軍人以每日伙食費計算,民眾住院伙食費為每日150元,治療伙食費為每日160元。

各項證明費

各類證明文書之申請
品項名稱規格/數量受理申請單位收費金額備註(所需證件)
甲種診斷證明書門診或住院病房1000元 ※當天或隔天領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
乙種診斷證明書門診或住院病房100元
第二份起每份20元
※當天或隔天領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
勞工(農民)保險殘廢診斷書門診或住院病房1000元※當天或隔天領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
全民健康保險重大傷病診斷書門診或住院病房不收費※當天或隔天領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
中文死亡證明書門診或住院病房100元
第二份起每份20元
※當天或隔天領取。
※直系親屬或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本),在住院櫃檯取件。
※限醫療費用結清,方可開立。
英文死亡證明書門診或住院病房300元
第二份起每份20元
※3個工作天后領取。
※直系親屬或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本),在住院櫃檯取件。
※限醫療費用結清,方可開立。
中文出生證明書門診或住院病房100元
第二份起每份20元
※當天或隔天領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)。
※掛母親病歷號,在住院櫃檯取件,新生兒第一份免費
英文出生證明書婦產科門診300元
第二份起每份20元
※3個工作天后領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
※掛母親病歷號,在住院櫃檯取件。
英文診斷證明書門診或住院病房300元
第二份起每份20元
※3個工作天后領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
健保(自費)醫療費用明細表門診或住院病房每張10元※當天或隔天領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
中文病歷摘要門診或住院病房300元(雙面印)※14天後領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)
病歷資料影印門診或住院病房基本費200元/20頁(超過20頁每頁5元)※3天至5天後領取。
※本人親自就診或委託人代辦(被委託人需攜帶委託書,本人及病患身份證正本)

各項醫療服務

項次 品項名稱 規格/數量 收費金額
電腦斷層檢查
1 頭部電腦斷層掃描(無顯影劑) 5,000元
2 頭部電腦斷層掃描(需顯影劑) 6,000元
3 低劑量肺癌篩檢 6,000元
4 冠狀動脈鈣化分析 6,000元
5 腹部及骨盆腔器官檢查 8,000元
6 心臟檢查(含冠狀動脈鈣化分析) 15,000元
內 科
7 心臟超音波檢查 3,200元
8 感覺神經傳導 720元
9 F波 720元
10 H反射 600元
11 肌電圖 1,000元
12 腦波 990元
13 頸動脈超音波 800元
14 智能評估 687元
15 標準肺測定 450元
16 四肢血流探測 540元
17 運動心電圖 900元
18 顏面神經刺激檢查 110元
19 24小時攜帶式心電圖 3,000元
20 胃鏡 1,500元
21 流感病毒快速檢驗 300元
22 C13幽門桿菌吹氣檢查 1,160元
23 登革熱快篩 280元
24 大腸鏡 2,250元
25 無痛鏡檢(胃鏡或大腸鏡) 2,250元
26 無痛鏡檢(胃鏡及大腸鏡) 3,250元
27 腹部超音波 882元
28 運動神經傳導(上肢) 560元
29 運動神經傳導(下肢) 560元
外 科
30 樹脂石膏   800元
31 自費術後或分娩疼痛控制 5,250元
32 自費PRP自體血小板生長因子療法 30,000元
33 骨骼震波治療療程一 單次療程 500元
34 骨骼震波治療療程二 單次療程 1,000元
35 骨骼震波治療療程三 單次療程 2,000元
36 無痛大腸鏡檢查 2,250元
37 病人自控式止痛 5,000元
38 人工骨移植 300元
39 包皮環切術(大人) 5,000元
40 包皮環切術(小孩) 6,000元
41 男性結紮 5,000元
42 骨密度檢查判讀 300元
43 無痛膀胱鏡檢查 2,250元
44 陶瓷雙極人工髖關節組(CERAMIC BIPOLAR SYSTEM) 38,581元(自付差額)
45 陶瓷全人工髖關節組(CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM) 70,363元(自付差額)
46 康內特人工髖關節組(陶瓷,組合式股骨柄)
ZIMMERM/LTAPER HIP PROSTHESISW/KINECTIVTECHNOLOGY
115,081元(自付差額)
47 捷邁百優螺釘固定式陶瓷全人工關節組ZIMMER Biolox Delta It Total Hip System 116,702元(自付差額)
48 人工全膝關節墊片(NEXGEN COMPLETE KNEE INSERT) 43,000元
49 高抗力含抗生素骨水泥(HI-FATIGUE G BONE CEMENT 1*40) 25,000元
復 健 科
50 自費肉毒桿菌注射(單次療程25U) 3,500元
51 膝關節注射(HIKAMILON) 870元
52 膝關節注射(海捷特)-25MG 1,494元
53 增生療法 400元
婦 產 科
54 D&C手術 6,000元
55 Apano (RU486) 3顆/次 1,600元
56 裝子官內避孕器 1,200元
57 其他麻醉腹部結紮手術自然產後結紮手術 15,000元
58 全身麻醉腹部結紮手術自然產後結紮手術 15,000元
59 其他麻醉陰道結紮手術 18,000元
60 全身麻醉陰道結紮手術 18,000元
61 女性腹腔鏡結紮手術 25,000元
62 剖腹產中結紮手術 6,000元
63 嬰兒包皮環切手術 5,000元
64 陰道整形手術 20,000元
65 陰道整形手術(術中合併實施) 8,000元
66 羊膜穿刺檢查(無補助) 9,500元
67 羊膜穿刺檢查(衛生局輔助) 6,000元
68 子宮頸癌疫苗注射 3,600元
69 子宮頸癌(HPV)篩檢 1,200元
70 唐氏症篩檢 800元
71 第二孕期母血唐氏症四指標篩檢 2,400元
72 第一孕期唐氏症篩檢(含頸部透明帶檢查) 2,400元
73 無痛分娩 5,000元
74 病人自控式止痛 5,000元
75 子宮頸抹片 400元
76 會陰整形手術 20,000元
77 無健保自費陰道生產(3天) 30,000元
78 無健保自費剖腹生產(5天) 40,000元
79 單一切口腹腔鏡耗材(1) 6,000元
80 單一切口腹腔鏡耗材(2) 28,000元
81 剖腹產專用傷口撐開器 4,500元
82 托嬰費/天 1,000元
83 傷口撐開器(安培-凝膠式腹腔鏡手通路裝置及零配件) 3,500元
84 SMA脊髓性肌肉萎縮症 2,000元
85 SMA及FXS合併檢測 6,000元
86 肉毒桿菌膀胱注射 18,000元
87 MIRENA置放費(有補助) 3,000元
88 MIRENA置放費(無補助) 7,500元
89 百特-克沾黏溶液(Baxter-Adept) 13,500元
90 健臻-防粘黏薄膜,13*15cm,單片(Genzyme Seprafilm Adhesion Barrier) 13,500元
91 亞諾貝爾生化可吸收膠(內視鏡用) 13,500元
92 百特-伏血凝止血劑FloSeal Hemostatic Matrix 5ml 15,000元
牙 科
93 鑄心 1,000元
94 氧化鋯鑄心 3,000元
95 纖維鑄心 3,000元
96 彈性床 5,000元
97 活動床墊底 3,000元
98 軟墊才soft liner 1,000元
99 活動床換底 4,000元
100 活動床便鉤 1,000元
101 止鼾器 3,800元
102 微笑貝齒 75,000元
103 骨粉(0.25g) 依量計價 5,000元
104 骨粉(0.5g) 依量計價 10,000元
105 骨引導再生手術(3478-15) 10,000元
106 鎳鉻合金金屬牙冠 5,000元
107 鎳鉻合金陶瓷牙冠 7,000元
108 鈷鉻合金金屬牙冠 6,000元
109 鈷鉻合金陶瓷牙冠 8,000元
110 牙冠增長術 8,000元
111 全瓷冠 20,000元
112 樹脂臨時牙冠 1,000元
113 植牙合金牙冠 10,000元
114 乳牙金屬冠 3,000元
115 牙冠重新黏合 500元
116 全瓷貼片 15,000元
117 迷你植牙 20,000元
118 牙齦移植手術 10,000元
119 自體牙齒移植 10,000元
120 人工植牙(植體與支臺柱,不含假牙) 50,000元
121 人工植牙(植體與支臺柱,不含假牙)(歐系) 60,000元
122 牙周再生手術(骨粉另計) 10,000元
123 單側鼻竇增高術 10,000元
124 空間維持器(單側) 3,000元
125 空間維持器(雙側) 5,000元
126 單顎全口義齒 25,000元
127 單顎加網全口義齒(樹脂) 30,000元
128 單顎加網全口義齒(塑鋼) 35,000元
129 單顎全口彈性床(底) 15,000元
130 單顎局部活動床 15,000元
131 義齒調整(非本院) 1,000元
132 義齒(每顆附加樹脂) 1,000元
133 義齒(每顆附加塑鋼) 1,500元
精 神 科
134 ㄧ般心理健康評估 600元
135 情緒困擾諮商 1,200元
136 深度心靈探索與治療 2,000元
137 司法精神鑑定 15,000元
138 住院戒癮 60,000元
139 婚姻諮商 1,200元
140 性格評估測驗 1,200元
141 智力評估 2,000元
142 兒童與青少年問題諮詢 600元
143 網路心理諮詢 1,600元
144 心理功能障礙鑑定 900元
145 社會功能障礙鑑定 800元
146 職業功能障礙鑑定 800元
高壓氧
147 高壓氧治療 2,000元
備註:
  1. 因項目繁多,如有需求請洽該科專業醫師,以提供您詳細諮詢(如健保給付上限、產品特性、副作用、療效比較等)

  2. 因應成本可能浮動,本院保留隨時變更之權利。
更新日期: 108 - 04 - 17